Podóloga Meri

A diabetes 

A Diabetes é uma doença grave e importante que resulta da incapacidade de nosso organismo de produzir insulina. Esse defeito causa o descontrole do açúcar no sangue e com o tempo, surgem alterações sérias nos olhos, coração, rins, vasos sangüíneos, nervos e também nos pés. O mais grave de tudo isso é que aproximadamente a metade dos diabéticos nem sabe que é doente e por isso, corre o maior risco de complicações. Embora ainda não haja cura para a diabetes, existem meios de controlar a

doença garantindo ao paciente níveis de vida bem saudáveis, reduzindo o risco de todas as complicações. 

Pés Diabéticos

Uma das mais assustadoras complicações da Diabetes é o Pé Diabético (pé insensível) capaz de ser acometido por úlceras plantares, infecção óssea e patologias articulares que acabam por exigir sua amputação.

O que caracteriza o pé diabético?

O paciente portador de diabetes há alguns anos, é um candidato a ter neuropatia que associada a alterações da circulação sangüínea (micro e macroangiopatia diabética), torna o paciente mais vulnerável a infecções nos pés. Esses três fatores: a neuropatia, a angiopatia e a infecção constituem a tríade mais frequente do pé diabético. O pé diabético pode ser causado exclusivamente por apenas um dos fatores mencionados, mas a neuropatia é o mais freqüente.

Por que o paciente diabético é mais predisposto à infecção nos pés?

A microangiopatia e a neuropatia fazem com que o diabético esteja mais predisposto à infecção do que outras pessoas devido à má oxigenação dos tecidos decorrente da circulação sanguínea deficiente e diminuição das defesas protetoras. A formação de calosidades, comum nas partes de maior pressão na planta (sola) do pé ou do dedo, comporta-se como corpo estranho provocando esmagamento do tecido subcutâneo com extravasamento de sangue. Isto forma um meio de cultura que facilita o crescimento de bactérias que irá evoluir para um abcesso. Devido à sensibilidade diminuída, como que anestesiado por causa da neuropatia, nem sempre o paciente tem consciência que seu pé está com um abcesso por falta de senssibilidade.

Complicações do pé diabético

A infecção no pé pode invadir facilmente os tecidos vizinhos atingindo também os ossos levando a osteomielite, causando deformações ósseas. A gangrena pode ocorrer pela falta de circulação, devido à infecção ou ambos, causada pela obstrução dos pequenos vasos digitais. Também pode ser devido à falta de circulação sanguínea em um grande vaso da coxa ou da perna, proveniente de sua obstrução. A gangrena se manifesta inicialmente por palidez, vermelhidão e pela pele afetada, tendo um mau cheiro característico. As úlceras ocorrem abaixo da cabeça do metatarso ou nas áreas de maior pressão. Este aumento de pressão leva à formação dos calos e posterior ulceração. A hiperidrose, pele seca e fissurada e alteração do fluxo sanguíneo facilitam a instalação e a manutenção de infecções cuja evolução pode ser a gangrena do pé.

Sinais de alerta para pés diabéticos

• Dores nas pernas, tornozelos e pés, desproporcionais à atividade realizada

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• Hematomas ou sangramentos sob a pele ao redor das unhas ou calos

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• Mudanças de cor da pele ou unhas

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• Rachaduras na pele, principalmente nos calcanhares

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• Inchaço dos tornozelos e pés

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• Unhas grossas e escuras (infecção por fungos)

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• Ferimentos abertos (com ou sem secreções) que não cicatrizam

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• Vermelhidão localizada em alguma região dos pés

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• Aumento da temperatura da pele da perna, tornozelo e pé

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• Bolhas e calos causados por sapatos apertados ou mal ajustados

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• Verrugas na planta do pé

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• Infecção por micose, entre os dedos

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• Pequenas infecções nas unhas

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• Unhas encravadas

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• Articulações deformadas e inchadas, ainda que indolores

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• Necroses

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• Mal perfurante plantar

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• Onicogrifose

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• Insuficiência venosa 

• Micose

• Frieira

• Calosidade

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Se você é diabético, cuide bem dos seus pés

• Lave os pés todos os dias, durante 2 ou 3 minutos, usando sabonete neutro e água tépida (verifique sempre a temperatura da água) e não os “ponha de molho"

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• Seque-os muito bem, em particular nas zonas entre os dedos. Aplique um creme hidratante na planta e no dorso, (não entre os dedos), massageando bem

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• Não use esparadrapo, talco ou spray nos pés

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• Observe diariamente os seus pés e a planta, o calcanhar e os espaços entre os dedos, para ver se há zonas de cor diferente, bolhas, fissuras, calosidades, inchaço etc. 

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• Antes de calçar os sapatos, verifique com a mão, se não há qualquer objeto dentro deles como pedras, pregos ou furos

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• Corte as unhas cuidadosamente evitando ferir a pele e deixe sempre os cantos das unhas bem visíveis, e não tire cutícula

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• Alterações na Temperatura, os pés devem estar igualmente quentes, mas sem

• "manchas de calor"

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  Em caso de qualquer sintoma acima relacionado procurar podologo.